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初起实证型痘

来源:http://www.biomed-sci.com 作者:4008云顶集团官网 时间:2019-07-11 04:54

证候表现:倘犹大热烦渴,闷乱不宁,或点来琐屑者。

证候表现:依然大热熏蒸,眼红唇紫,舌有黄苔,口中气臭,狂言谵语,二便不通,恶风恶寒,嘠齿咬牙,腹中隐隐作痛者。

夫小儿痘疹,自汉至今,著书立方者,不可胜数,大抵不过分顺险逆,辨别轻重死生,并无一人说明痘之本源。所以后人有遵保元汤,用黄耆、人参者;有遵归宗汤,用大黄、石膏者:有遵解毒汤,用犀角、黄连者。痘本一体,用药竟不相同,遇顺险之痘,查小儿壮弱,分别补泄清凉,用之皆可望生,惟一见逆症,遂无方调治,即云天数当然,此不知痘之本源故也。或曰:古人若不知痘之本源,如何见逆痘便知几天死?余曰:此非古人知痘之本源也,因看痘多,知某日见苗,某日何形,某日何色,某日何症,治之不效,至某日必死。古人知逆痘几天死者,盖由此也。如知痘之本源,岂无方调治?或曰:如君所言,痘之逆症有救乎?余曰:痘之险症随手而愈,不足论。至于逆症,皆有本源,辨明本源,岂不可救?如余所治,闷症不出,周身攒簇,细密如蚕壳,平板如蛇皮,不热即出,见点紫黑,周身细密无缝,紫白灰色相间,蒙头锁口,锁项托腮,皮肉不肿,通身水泡,不起胀行浆,不化脓结痂,见点后抽风不止,九窍流血鲜红,咳嗽声哑,饮水即呛。六、七天作痒破无血,七、八口泄肚,胃口不开,至危之时,头不能抬,足歪不正,两目天吊,项背后反等逆症,初见之时,辨明虚实,皆可望生。明此理者,知余补前人之未及,救今人之疑难,不明此理者,妄加评论,以余言为狂妄,而不知非狂也,知痘之本源也。不似诸家议论,出痘总是胎毒。诸书又曰:自汉以前无出痘者,既云胎毒,汉以前人独非父母所生?此论最为可笑。若依古人之论,有谓胎毒藏于脏腑,而何以未出痘以前,脏腑安然无病?有谓胎毒藏于肌肉,而何以未出痘以前,皮肤更不生疮?又有谓胎毒藏于骨髓,或因惊恐跌仆。或因伤食感冒,触动其毒,发为天花。信如斯言,因惊恐跌仆,伤食感冒,触动而发,则是自不小心。伏思出花正盛时,非止一人出花,少则一方,多则数省,莫非数省之人,同时皆不小心?此论更为无理,再见世上种痘之医,所种之痘,无论多少,无一不顺。若是胎毒,毒必有轻重,毒重者痘必险,何以能无一不顺?由此思之,如何胎毒二字,牢不可破,殊不知非胎毒,乃胞胎内血中之浊气也。儿在母腹,始因一点真精凝结成胎,以后生长脏腑肢体,全赖母血而成,胞胎内血中浊气,降生后仍藏荣血之中,遇天行触浊气之瘟疫,由口鼻而入气管,由气管而达于血管,将血中浊气逐之自皮肤而出,色红似花,故名天花;形圆如豆,故名曰痘。总之,受瘟疫轻,瘟毒随花而出,出花必顺;受瘟疫重,瘟毒在内逗遛,不能随花而出,出花必险;受瘟疫至重,瘟毒在内烧炼其血,血受烧炼,其血必凝,血凝色必紫,血死色必黑,痘之紫黑,是其证也,死血阻塞道路,瘟疫之毒,外不得由皮肤而出,必内攻脏腑,脏腑受毒火煎熬,随变生各脏逆症。正对痘科书中所言某经过痘,不知非某经逆痘也,乃某经所受之瘟毒也。痘之顺逆,在受瘟疫之轻重。治痘之紧要,全在除瘟毒之方法,瘟毒不除,花虽少而必死;瘟毒若除,花虽多不致伤生。痘科书中,但论治胎毒,而不知治瘟毒,纵知治瘟毒,而不知瘟毒巢穴在血,若辨明瘟毒轻重,血之通滞,气之虚实,立教逆痘于反掌之间,此所谓知其要者,一言而终耳。

黄连,是常用的中药,《本经》载:“气味苦寒,无毒。主热气目痛,眦伤泪出,明目,肠澼腹痛,下痢,妇人阴肿痛,久服令人不忘。”黄连归心、脾、胃、大肠之经,清热燥湿、泻火解毒为其主要功能,此段经文之要,在其“主热气”三字,陈修园注此谓黄连除一切气分之热。笔者老师贵州名医石恩骏认为黄连更能除气分之湿热,并主一切热毒之证。不惟能除外来之邪火,亦主内生之郁热。

病因病机:其毒必重,其痘必多。

病因病机:必毒气壅盛。

论痘浆不是血化

石恩骏治一般上火诸症,仅用黄连1克,泡水服之,数次即有显效。若系幼儿,可稍加蜂蜜。小儿心经蕴热烦渴不安,用黄连0.5克,加蜂蜜水浸服之,常可取捷效,此《局方》泻心汤也。《金匮》之大黄黄连泻心汤则主治心胃火炽,迫血妄行以致吐血、衄血,石恩骏用之治消化道出血;《疫疹一得》清瘟败毒饮,清热解毒,凉血救阴,主治一切热毒危重之证;黄连解毒汤治三焦火热,先师祖石玉书仿此方治幼儿高热惊厥,属热毒之盛者,用黄连0.5克,黄芩1克,黄柏1克,栀子3克,薏苡仁9克,可泻实火而卓效,石恩骏用此方加茵陈、大黄治急性黄疸型肝炎之瘀热发黄,加蝉衣、僵蚕、大黄治急性扁桃体炎;普济消毒饮治风热疫上攻之大头瘟,石恩骏常用以治头面痈疮肿毒及腮腺炎、睾丸炎、急性扁桃体炎、急性淋巴结炎等症。

处方:急进水药,一日须二三服,以解毒汤为主。

治则治法:急宜解毒为主。

痘出时是红色,五、六干后忽变清浆,次变白浆,次变混浆,次变黄脓,终而结俪。古人谓痘浆总是血化。若是血化,红血必能变白色,今请以血一盏试之,或以矾清,或以火熬,能使之变清水、白浆。混浆、黄脓乎?痘本血管内血中浊气,遇天行逐浊气之瘟疫,自口鼻面入于气管,达于血管,将血管中浊气与血,并气管中津液,逐之自毛孔而出,所以形圆色红,五、六天后,痘中之血,仍退还血管,痘内止存浊气津液,津液清,名曰清浆。清浆为瘟毒烧炼,稠而

胃有积热,牙痛牵引头脑,牙龈红肿溃烂,或有血,口气热臭,《脾胃论》出清胃散(黄连、当归、生地、丹皮、升麻)治之。石恩骏治此类证候之稍重者,用此方加蝉衣、僵蚕、薄荷;稍轻者则用一味黄连浸水频服,亦效。

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