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小儿乳蛾辨证论治

来源:http://www.biomed-sci.com 作者:4008云顶集团官网 时间:2019-07-06 13:16

小儿乳蛾的辨治思路:本病以“清、消、补”为治疗之大法。发病急骤者,多为实证、热证,宜疏风清热,利咽消肿;泻热解毒,利咽消肿。病程迁延或反复发作者,多为虚证或虚实夹杂证,宜滋养肺肾,清利咽喉;健脾和胃,祛湿利咽;活血化瘀,祛痰利咽。

辨治思路:本病以“清、消、补”为治疗之大法。发病急骤者,多为实证、热证,宜疏风清热,利咽消肿;泻热解毒,利咽消肿。病程迁延或反复发作者,多为虚证或虚实夹杂证,宜滋养肺肾,清利咽喉;健脾和胃,祛湿利咽;活血化瘀,祛痰利咽。

慢喉痹是以咽干,微痛,反复发作为主要特征的咽喉病。因脏腑虚损,阴液耗伤,虚火炎上所致。该病整体而言属虚证,与肺、脾、肾关系密切,相当于现代医学的慢性咽炎,临床应分以下5型进行治疗。

慢喉痹是以咽干,微痛,反复发作为主要特征的咽喉病。因脏腑虚损,阴液耗伤,虚火炎上所致。该病整体而言属虚证,与肺、脾、肾关系密切,相当于现代医学的慢性咽炎,临床应分以下5型进行治疗。

内治法

内治法

肺阴虚 症状为咽喉微痛,痒,咽燥,吞咽不顺,时有“吭”“喀”等动作,咽黏膜暗红,咽后壁少量淋巴滤泡,咳嗽少痰。舌质红,苔少。治法:宜养阴清肺利咽。用养阴清肺丸,或养阴清肺汤加减。若咳嗽有痰,加川贝母;咽痒明显者,加蝉衣;咽中异物感,加香附、苏梗等;咽后壁淋巴滤泡增生,加郁金、香附、橘核、荔枝核等。

肺阴虚症状为咽喉微痛,痒,咽燥,吞咽不顺,时有“吭”“喀”等动作,咽黏膜暗红,咽后壁少量淋巴滤泡,咳嗽少痰。舌质红,苔少。治法:宜养阴清肺利咽。用养阴清肺丸,或养阴清肺汤加减。若咳嗽有痰,加川贝母;咽痒明显者,加蝉衣;咽中异物感,加香附、苏梗等;咽后壁淋巴滤泡增生,加郁金、香附、橘核、荔枝核等。

1、外邪侵袭,邪聚喉核

1、外邪聚喉核

肾阴虚 临床表现为咽微痛灼热,咽干而痒,咽黏膜暗红、肥厚,兼见盗汗,五心烦热,腰膝酸软,舌质红嫩。治法:滋阴降火,清利咽喉。用六味地黄丸,或六味地黄汤加减。若咽喉灼热明显者,加知母、黄柏,或直接用知柏地黄丸;见心烦不眠,加枣仁、茯神、黄连、麦冬等。

肾阴虚临床表现为咽微痛灼热,咽干而痒,咽黏膜暗红、肥厚,兼见盗汗,五心烦热,腰膝酸软,舌质红嫩。治法:滋阴降火,清利咽喉。用六味地黄丸,或六味地黄汤加减。若咽喉灼热明显者,加知母、黄柏,或直接用知柏地黄丸;见心烦不眠,加枣仁、茯神、黄连、麦冬等。

临床表现:咽喉干燥、灼热、疼痛,吞咽时加剧。可兼见头痛,发热,微恶风,咳嗽,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

临床表现:咽喉干燥、灼热、疼痛,吞咽时加剧。可兼见头痛,发热,微恶风,咳嗽,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

阴血亏损 临床症状为咽干微痛,渴不欲饮,咽黏膜暗红,唇淡无华,头晕目眩,舌质淡,脉沉细。治法:养血润燥,清利咽喉。用四物合剂,或四物汤加减。若头晕明显者,加首乌、枸杞;咽干,加麦冬、玄参等;虚烦不眠,加炒枣仁、合欢皮等。

阴血亏损临床症状为咽干微痛,渴不欲饮,咽黏膜暗红,唇淡无华,头晕目眩,舌质淡,脉沉细。治法:养血润燥,清利咽喉。用四物合剂,或四物汤加减。若头晕明显者,加首乌、枸杞;咽干,加麦冬、玄参等;虚烦不眠,加炒枣仁、合欢皮等。

证候分析:风热邪毒搏结咽喉,蒸灼喉核,气血壅滞,故觉咽喉干燥、灼热、疼痛,喉核红肿;邪聚喉核,咽喉开阖不利,故疼痛吞咽时加重;发热、微恶风、头痛、咳嗽、舌质红、苔薄黄、脉浮数为风热在表之征。

证候分析:风热邪毒搏结咽喉,蒸灼喉核,气血壅滞,故觉咽喉干燥、灼热、疼痛,喉核红肿;邪聚喉核,咽喉开阖不利,故疼痛吞咽时加重;发热、微恶风、头痛、咳嗽、舌质红、苔薄黄、脉浮数为风热在表之征。

气虚咽痛 其症状为咽干不适,干咳少痰,少气懒言,动则气喘,纳谷不香,舌质淡,舌体肿,苔薄白。治法:益气健脾利咽。药用补中益气丸,或补中益气汤加减。咽中异物感,加玉蝴蝶、苏梗;咽干少津,加百合、玉竹等。

气虚咽痛其症状为咽干不适,干咳少痰,少气懒言,动则气喘,纳谷不香,舌质淡,舌体肿,苔薄白。治法:益气健脾利咽。药用补中益气丸,或补中益气汤加减。咽中异物感,加玉蝴蝶、苏梗;咽干少津,加百合、玉竹等。

治法:疏风清热,利咽消肿。方药:疏风清热汤加减。方中以荆芥、防风祛其在表之风邪;金银花、连翘、黄芩、赤芍清其邪热;玄参、浙贝母、天花粉、桑白皮清肺化痰;牛蒡子、桔梗、甘草散结解毒,清利咽喉。项肿咽痛甚者,可加马勃以清热解毒。咳嗽,加杏仁以利肺气。

治法:疏风清热,利咽消肿。

阳虚咽痛 临床症状为咽隐痛,声低,面色白光白,小便清长,大便溏泄,舌苔白润。治法:扶阳温肾,引火归源。药用肾气丸或肾气丸加减。咽喉不利,加玉蝴蝶;咽痛明显者,加射干、青果等。

阳虚咽痛临床症状为咽隐痛,声低,面色白光白,小便清长,大便溏泄,舌苔白润。治法:扶阳温肾,引火归源。药用肾气丸或肾气丸加减。咽喉不利,加玉蝴蝶;咽痛明显者,加射干、青果等。

2、邪热传里,毒聚喉核

方药:疏风清热汤加减。方中以荆芥、防风祛其在表之风邪;金银花、连翘、黄芩、赤芍清其邪热;玄参、浙贝母、天花粉、桑白皮清肺化痰;牛蒡子、桔梗、甘草散结解毒,清利咽喉。项肿咽痛甚者,可加马勃以清热解毒。咳嗽,加杏仁以利肺气。

在患此病时,尤其用药期间,戒除烟酒。饮食宜清淡,少吃葱、姜、辣椒等辛热刺激性的食物。多饮水,保持大便通畅,避免过度劳累,适当休息。

在患此病时,尤其用药期间,戒除烟酒。饮食宜清淡,少吃葱、姜、辣椒等辛热刺激性的食物。多饮水,保持大便通畅,避免过度劳累,适当休息。

临床表现:咽痛剧烈,痛连耳窍、耳根,吞咽困难,呼吸不利,面赤气粗,口气热臭喷人。高热神烦,口渴引饮,咳嗽痰黄稠,腹胀,大便燥结,小便短赤。舌质红,苔黄厚,脉洪大而数。

2、邪热传里,毒聚喉核

证候分析:外邪未解传入于里,或素体蕴热,蕴结肺胃,致肺胃热毒炽盛,上攻喉核则见喉核红肿,咽痛剧烈,连及耳根,吞咽困难;热灼津液成痰,痰火郁结,故痰涎多。腹胀,口臭、口渴引饮,便秘溲黄,舌质红、苔黄厚、脉洪数为肺胃热盛之象。

临床表现:咽痛剧烈,痛连耳窍、耳根,吞咽困难,呼吸不利,面赤气粗,口气热臭喷人。高热神烦,口渴引饮,咳嗽痰黄稠,腹胀,大便燥结,小便短赤。舌质红,苔黄厚,脉洪大而数。

治法:泻热解毒,利咽消肿。方药:清咽利膈汤加减。方中荆芥、防风、薄荷疏风散邪;金银花、连翘、栀子、黄芩、黄连泻火解毒;桔梗、牛蒡子、玄参、甘草利咽消肿止痛。若咳嗽痰黄稠,颌下有臖核,可加射干、瓜蒌、贝母以清化热痰而散结;持续高热,加石膏、天竺黄宜清热泻火、除痰利咽;若喉核腐脓成片,加入马勃、蒲公英等以祛腐解毒。

证候分析:外邪未解传入于里,或素体蕴热,蕴结肺胃,致肺胃热毒炽盛,上攻喉核则见喉核红肿,咽痛剧烈,连及耳根,吞咽困难;热灼津液成痰,痰火郁结,故痰涎多。腹胀,口臭、口渴引饮,便秘溲黄,舌质红、苔黄厚、脉洪数为肺胃热盛之象。

3、肺肾阴虚,火灼喉核

治法:泻热解毒,利咽消肿。

临床表现:咽部干燥灼热,异物感、疼痛不盛,吭喀不利,午后症状加重。或可兼见唇赤颧红,潮热盗汗手足心热,失眠多梦,耳鸣眼花,腰膝酸软。舌质干红少苔,脉细数。

方药:清咽利膈汤加减。方中荆芥、防风、薄荷疏风散邪;金银花、连翘、栀子、黄芩、黄连泻火解毒;桔梗、牛蒡子、玄参、甘草利咽消肿止痛。若咳嗽痰黄稠,颌下有臖核,可加射干、瓜蒌、贝母以清化热痰而散结;持续高热,加石膏、天竺黄宜清热泻火、除痰利咽;若喉核腐脓成片,加入马勃、蒲公英等以祛腐解毒。

证候分析:反复发作,迁延日久,邪毒滞留,客于喉核;邪热暗耗阴液,损及肺肾,阴虚咽喉失养,无力托毒,阴虚虚火上炎,熏灼喉核故见咽喉干燥灼热,异物感微痛、吭喀不利,午后症状加重。午后唇赤颧红、潮热盗汗手足心热、失眠多梦、耳鸣眼花、腰膝酸软、舌质干红少苔、脉细数等均为阴虚火旺之征。

3、肺肾阴虚,火灼喉核

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关键词: 慢喉痹分五型

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